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发布日期:2025-04-22

# 守护群众就医购药安全,河北省医保基金监管走向智能化

**导语**:医保基金关乎着广大群众的切身利益,其安全与合理使用至关重要。近日,河北省在医保基金监管方面积极探索创新,借助信息化、智能化手段,为守护群众就医购药安全筑牢坚实防线,推动医保基金监管迈向新台阶。

## 多部门联合行动,开启集中宣传月

4月18日,河北省医保局、省公安厅、省卫生健康委、省药监局共同举行“医保基金安全靠大家”集中宣传月动员活动。此次多部门联动,彰显了河北省对医保基金安全问题的高度重视,旨在形成监管合力,全方位、多层次地守护医保基金安全,保障群众就医购药的合法权益。

## 智能化监管手段,全方位守护安全

今年以来,河北省医保局充分运用信息化、智能化手段,从多个关键方面入手,智慧守护群众就医购药安全。

在监管规则方面,通过制定科学、严谨且精细的规则,借助智能系统实现对医保基金使用的实时监测与精准判断,确保每一笔医保费用的支出都合规合理。例如,对医疗服务项目、药品费用报销等设定明确标准,一旦出现异常数据,系统能够及时预警,为后续调查提供线索。

药品采购环节也引入智能化监管。利用大数据分析药品采购流程,从招标、配送到使用,全程跟踪,防止出现药品价格虚高、质量不佳以及违规采购等问题,保障群众能够用上质优价廉的药品。

门诊慢特病用药监管更是实现了重大突破。河北省创新运行门诊慢特病用药智能化监管模式,目前已上线运行高血压、糖尿病等15种慢性病用药范围。认定哪一种慢特病,医保便只报销治疗该种慢特病所有医保目录内的药品,有效避免了慢特病患者用药混乱、医保资金不合理支出等问题,确保医保资源精准用于患者治疗。

此外,药品追溯码的应用也是智能化监管的重要一环。通过扫码,药品从生产、流通到使用的每一个环节都清晰可查,不仅能够保障药品质量安全,还能防止假药、劣药流入医保报销范畴,让群众用药更加放心。

## 数据赋能,提升监管与服务水平

河北省医疗保障局坚持数据赋能,着力提升智能监控和大数据分析能力。在监管数据分析室的监控大屏前,工作人员可以实时掌握全省医保基金的使用动态,通过对海量数据的深度挖掘与分析,及时发现潜在风险点,精准定位违规行为。同时,这些数据也为政策制定、资源分配提供了科学依据,既提高了医保服务水平,使参保群众能够享受到更加便捷、高效的医保服务,又提升了基金监管能力,确保医保基金的安全与可持续性。

## 宣传月助力,共筑医保基金安全防线

此次“医保基金安全靠大家”集中宣传月活动,将广泛动员社会各界力量参与医保基金监管。通过宣传活动,提高广大医疗机构、药店以及参保群众对医保基金安全的认识,增强法律意识和责任意识。鼓励群众积极参与监督,形成全社会共同维护医保基金安全的良好氛围,让医保基金真正成为群众的“看病钱”“救命钱”,为人民群众的健康福祉保驾护航。

总之,河北省医保基金监管走向智能化是顺应时代发展、保障民生福祉的必然选择。随着各项智能化监管措施的不断推进和完善,相信河北省医保基金将更加安全、高效地服务于广大群众,为建设健康河北奠定坚实基础。